家长不仅可以通过医院公众号或扫码自助建档，平台可通过对接 HIS、LIS 等院内系统与智能设备，减少重复录入，让学校筛查数据、医院诊疗数据、家庭管理数据在同一条健康轨迹上。

    围绕“五健”，平台把工作流组织为建档、筛查、评估、报告、随访和复查六个环节。系统按统一标准采集数据，自动识别异常并进行风险分层，生成儿童个人报告和学校群体分析报告。

    AI 中枢自动安排异常儿童进入召回复查和专科承接，随后按计划推进居家任务、复诊提醒和阶段复评。

    每一次触达、反馈和结果都留在档案中，医院能够看见筛查进度、异常分布、召回情况、随访覆盖和干预状态。

  当前妇幼健康管理正在经历从“记录结果”到“持续创造健康价值”的升级。

  早期的模式以单向任务及数据收集为主，但服务往往在任务完成后结束，经过几轮迭代，微脉把医患关系管理与全生命周期服务结合起来，围绕儿童的长期健康目标持续组织服务。

  让全生命周期健康管理真正在院外日复一日转起来，靠的是“四个创新”：

①驻场运营+线上个案管理，让系统有人“开车”

图：微脉健康管家

    微脉可派驻运营团队常驻医院，与“医生—个案管理师—健康管家”多角色协同，形成出院或门诊评估、居家干预服务闭环。医院不需要自己摸索运营方法，而是直接获得一支已经跑通过数百家医院的执行团队。

②服务包模式，让管理变成可交付的健康产品

  根据医院实际情况，微脉将不同专病、不同年龄阶段的管理路径封装为标准化“服务包”，每一个“服务包”都内含明确的干预内容、随访频次与阶段评价标准。医院由此获得一套可复制、可质控的服务体系，这既是学科能力的延伸，也是真实的医疗服务增量。

③AI 与数字疗法，让健康管理7×24小时在线

  健康咨询、报告解读、三餐热量识别、管理计划生成、心理干预数字疗法——多类智能体覆盖家庭日常，主动提醒、主动追问、主动预警，异常第一时间转个案管理师跟进。

④医生品牌与私域运营，放大医院的专业价值

  依托与视频号、小红书、抖音、微博等社交媒体平台的合作，协助医院打造名院、名科、名医品牌，开展医生线上课堂与儿童健康科普运营。

“一人一案”管理

让重点儿童获得自己的路径

  在系统之上，微脉叠加了覆盖儿童全生命周期的服务能力，为每一个孩子提供全程、全方位、全周期闭环管理，把“单次就诊、一张处方”变成持续的、有温度的全程守护。

  而专案管理的核心就是“一人一案”。每个专案都有明确的责任人、随访频率、评价指标和退出标准，避免所有孩子收到同一套建议。

  系统按疾病、风险程度和家庭执行能力确定入组标准，医生制定目标方案，微脉个案管理师将其拆解为可执行任务，平台记录饮食、运动、用药、训练和复诊数据，关键节点自动提醒预警。